O entorsă de gleznă apare atunci când ligamentele de pe partea exterioară a gleznei se întind sau se rup parțial, de obicei la o aterizare strâmbă după o săritură sau la o schimbare bruscă de direcție. Primul lucru pe care îl faci contează: protejezi glezna, o răcești, o comprimi cu un bandaj elastic și o ții ridicată deasupra nivelului inimii, iar antiinflamatoarele le iei doar dacă ți le recomandă un medic sau un farmacist, nu din reflex, din prima oră. Dacă nu poți face patru pași fără să te sprijini de cineva, sau dacă durerea e exact pe os, nu pe ligament, mergi la radiografie chiar în ziua accidentării.
De ce se răsucește glezna tocmai la baschet, volei și fotbal
Nu e întâmplător că entorsa e cea mai frecventă accidentare la sporturile jucate în sală sau pe teren mic. Un studiu făcut pe sportivi amatori arată că baschetul are cea mai mare rată de entorsă de gleznă dintre sporturile analizate — 58% dintre cei studiați au trecut prin cel puțin un episod — urmat de volei, cu 37,5%, și futsal, cu 33,3%. Mecanismul e aproape mereu același: piciorul aterizează strâmb după o săritură, adesea peste piciorul unui coechipier sau adversar, iar glezna se răsucește spre interior mai repede decât apucă mușchii din jur să o stabilizeze. La fotbalul pe teren sintetic, riscul vine mai ales din schimbările bruște de direcție, nu din contactul cu adversarul.
Primele 48 de ore: protecție, gheață, compresie, ridicare
În primele două-trei zile, tratamentul e aproape identic indiferent de gravitate. Protejezi glezna — eviți orice mișcare care îți crește durerea și, dacă e nevoie, mergi în cârje câteva zile. Pui gheață 20-30 de minute, de până la patru ori pe zi, ca să ții umflătura sub control, dar niciodată direct pe piele, ci înfășurată într-un prosop subțire. Aplici un bandaj elastic de compresie, suficient de strâns cât să susțină glezna, dar nu atât de strâns încât să-ți amorțească degetele. Și o ții ridicată deasupra nivelului inimii ori de câte ori poți, mai ales noaptea.
De ce medicii nu mai recomandă antiinflamatoarele din prima zi
Vechiul protocol RICE — repaus, gheață, compresie, ridicare — a fost înlocuit în 2019, într-un articol din British Journal of Sports Medicine, cu protocolul PEACE & LOVE. Diferența majoră din primele zile stă la litera A din PEACE, „avoid anti-inflammatories" — evitarea antiinflamatoarelor și chiar a gheții folosite în exces, pentru că inflamația din primele zile face parte din procesul natural de vindecare a țesutului, nu e doar un simptom de suprimat. Asta nu înseamnă că nu iei niciodată un antiinflamator, ci că decizia aparține unui medic sau farmacist, nu reflexului de a lua o pastilă la prima durere.
Cele trei grade ale entorsei, de la ligament întins la ruptură completă
Gravitatea se împarte în trei grade. La gradul 1, ligamentul e doar întins, cu umflătură ușoară, și poți încă să calci pe picior, chiar dacă te doare — recuperarea pentru sport durează de obicei 1-3 săptămâni. La gradul 2, o parte din fibrele ligamentului sunt rupte, umflătura și vânătaia sunt vizibile, mersul e dificil, iar recuperarea completă pentru sport ia de regulă 4-8 săptămâni, adesea cu o orteză sau o cizmă ortopedică în primele săptămâni. La gradul 3, ligamentul e rupt complet, nu poți sprijini deloc greutatea pe picior, iar recuperarea se întinde pe 3-6 luni, uneori cu intervenție chirurgicală dacă instabilitatea rămâne severă.
Testul celor patru pași — când ai nevoie de radiografie
Regula folosită în camerele de gardă pentru a decide dacă faci radiografie se numește regula gleznei din Ottawa. Pe scurt, ai nevoie de o radiografie ca să excluzi o fractură dacă simți durere pe zona osoasă — pe ultimii 6 centimetri din spatele sau din vârful maleolei, proeminența osoasă de pe exteriorul sau interiorul gleznei — sau dacă nu poți face patru pași fără sprijin, nici imediat după accidentare, nici la câteva ore distanță. Mergi de urgență la camera de gardă dacă vezi o deformare vizibilă a gleznei, dacă osul iese prin piele, dacă nu poți pune deloc greutate pe picior sau dacă simți amorțeală ori furnicături în laba piciorului — astea sunt semne care nu așteaptă până a doua zi.
După primele zile, glezna are nevoie de mișcare, nu de nemișcare
După faza acută vine partea LOVE a protocolului: încarci progresiv greutatea pe picior, rămâi optimist în privința recuperării, faci mișcare cardio ușoară care nu forțează glezna, cum ar fi mersul pe bicicletă, și introduci exerciții de forță și echilibru. O analiză din 2019 citată în același protocol arată că sportivii care încep încărcarea progresivă devreme revin la activitate, în medie, cu patru zile mai repede decât cei care țin glezna imobilizată mai mult decât e nevoie.
De ce se repetă entorsa la aceeași gleznă, la fel de ușor ca prima dată
O gleznă care s-a răsucit o dată se răsucește mai ușor a doua oară, mai ales dacă recuperarea s-a oprit când durerea a dispărut, nu când echilibrul s-a refăcut. Studii publicate pe PubMed Central arată că un procent mare dintre cei cu entorsă de gleznă dezvoltă instabilitate cronică, iar riscul de recidivă la sportivii care revin rapid la joc fără recuperare completă ajunge, în unele cercetări, până la 80%. Exercițiile simple de echilibru — stat într-un picior, cu ochii închiși sau pe o suprafață instabilă, câteva minute pe zi — reduc semnificativ acest risc, conform mai multor analize sistematice pe subiect.
Niciunul dintre pașii de mai sus nu ține loc de consultul unui medic dacă durerea sau umflătura nu scad în câteva zile. Sporta MD acoperă azi rezervări pentru fotbal, baschet, volei și tenis în Chișinău, dar o gleznă răsucită se tratează întâi, nu se rezervă peste ea.